Iskiaskipu on usein tavallista alaselkäkipua kovempaa ja säteilee tyypillisesti pakaraan, takareiteen, reiden ulkosivulle, sääreen ja jalkaterään. Alaraajassa voi ilmetä oireina myös puutumista, pistelyä ja lihasheikkoutta. Erona tavalliseen selkäkipuun iskiaskipu tuntuu enemmän alaraajassa, kun tavallisessa selkäkivussa kipu painottuu selkään.
Tavallisin iskiaksen syy on välilevyn pullistuma, joka ärsyttää tai painaa iskiashermoa. Välilevyn sisäosa on hapan ja välilevyn vaurioituessa hapan sisältö ärsyttää herkkää hermokudosta.
Alaselän liikkuvuus voi pahimmassa iskiaskivussa olla rajoittunut ja selkä saattaa olla vinossa lihasjännityksen vuoksi. Istuminen ja kumartuminen yleensä pahentavat kipua. Kävellessä jalan vieminen eteen saattaa olla kivuliasta.
Iskias paranee hitaammin kuin tavalliset alaselkävaivat
Iskias paranee yleensä itsestään, mutta hitaammin kuin tavalliset selkävaivat. Osa ihmisistä toipuu kuukaudessa ja yleensä viimeistään kolmen kuukauden kuluttua valtaosa iskiaskipupotilaista voi paremmin.
Pyydä lääkäriä arvioimaan sinulle sopiva kipulääkitys.
Vuodelepo ei edistä toipumista – pyri jatkamaan kevyitä arkiaskareita ja liikuskelua. Kevyeen liikuntaan palaaminen on suotavaa, kun pahin kipu on helpottunut.
Oheisessa videossa esitetyt lepoasennot esimerkiksi vatsallaan tai kyljellään voivat lievittää iskiaskipua.
Muita alaraajaan säteilevien oireiden syitä voivat olla juurikanavan tai selkäydinkanavan ahtauma (spinaalistenoosi), nikamasiirtymä (spondylolisteesi) ja selän vammat.
Milloin iskiaskivun vuoksi on syytä mennä lääkäriin?
Hakeudu hoitoon heti, jos sinulla ilmenee nilkan tai reiden lihasten heikkoutta, virtsaamisongelmia tai jos ulosteen pidätyskyky heikkenee. Välitön hermojuuren vapauttaminen leikkauksessa voi silloin olla tarpeen.
Yleensä suositellaan kuntoutusta, mikäli iskiasvaivat jatkuvat yli 6–8 viikkoa. Tällöin arvioidaan myös leikkaushoidon mahdollisuutta, vaikka useimmiten leikkaushoito ei ole tarpeen. Magneettikuvaus paljastaa usein iskiaksen syyn. Välilevyn pullistuma löytyy magneettikuvista myös 30 % oireettomista ihmisistä.
Myös ajatusmalleihin vaikuttava kognitiivinen kuntoutus liikuntaharjoittelun ohella voi olla osa hoitoa
Kognitiivisessa kuntoutuksessa opetellaan mielen keinoja, havainnoidaan ajattelutapoja ja suhtautumista kipuun ja helpotetaan elämää niitä tarkistamalla. Ohjaus voidaan toteuttaa selän liikkuvuutta ja liikehallintaa korjaavan aktiivisen kuntoutuksen yhteydessä. Pitkään jatkuneet ongelmat ratkeavat harvoin yhdellä lääketieteellisellä hoitomuodolla, silloin tarvitaan moniammatillista kuntoutusta, jossa on mukana lääkäri, fysioterapeutti ja tarvittaessa psykologi ja sosiaalityöntekijä.
Lisätietoa: Iskiaksen oireet ja hoito
Lisätietoa selästä ja sen hoidosta
Kuuntele podcast: Mikä on iskias?
Mikä aiheuttaa iskiasoireita? Miten iskiasta hoidetaan? Kuinka kauan oireet kestävät? Milloin kuvantamistutkimuksia tarvitaan? Miten iskiasta voi yrittää ennaltaehkäistä?
Aiheesta on Vahva selkä -podcastissa keskustelemassa fysiatrian erikoislääkäri Timo Pohjolainen, jolla on kivunhoidon ja kuntoutuksen erityispätevyys.
